Δρ. Αίας-Θεόδωρος Παπασταύρου



EarΩτοNoseΡινοThroatΛαρυγγολογία
Χειρουργική Κεφαλής & Τραχήλου

ΑΥΤΟΛΟΓΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΙ
ΟΣΦΡΥΤΙΚΩΝ ΒΛΑΣΤΟΚΥΤΤΑΡΩΝ 


 

ΠΑΛΑΙΟΤΕΡΟ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ-ΔΕΝ ΠΡΟΣΦΕΡΕΤΑΙ ΠΛΕΟΝ

Τί είναι τα βλαστοκύτταρα;

 
Σχέδιο της Crestina L. Beites, Department of Anatomy and Neurobiology, University of California, 2005
Οσφρυτικά βλαστοκύτταρα (Stem Cells or Progenitor Cells) λέγονται τα πολυδύναμα αναγεννητικά βασικά κύτταρα του οσφρυτικού βλεννογόνου. Ευρίσκονται παρά την βασική μεμβράβη (BL) του βλεννογόνου. Ενεργοποιούνται και διαφοροποιούνται μόλις κάποιο κύτταρο κοντινό σ' αυτά νεκρωθή και αποπέση, καταλαμβάνοντας τη θέσι του και τη λειτουργία του.

Από πού λαμβάνονται;

Λαμβάνονται από την περιοχή της οσφρυτικής αύλακος. Ο οσφρυτικός βλεννογόνος ξεχωρίζει από τον αναπνευστικό, λόγω θέσεως, χρώματος και υφής.

Πώς λειτουργούν όταν μεταμοσχεύωνται στο νωτιαίο μυελό;
Οταν βρεθούν στο νέο τους περιβάλλον, τα βλαστοκύτταρα δέχονται επιδράσεις από αυτό. Η μοίρα τους εξαρτάται κατά τρόπον απόλυτον από τα ερεθίσματα που θα δεχθούν. Με τις κατάλληλες νευρικές ώσεις από το ΚΝΣ θα διαφοροποιηθούν σε κύτταρα που θα γεφυρώσουν το χάσμα και θα επιτρέψουν τη μετάδοσι ώσεων κατά μηκος του μυελού, που τώρα έχει διακοπή, και αντικατασταθή από ουλώδη ιστό. Για το λόγο αυτόν, οι μεταμοσχευόμενοι ασθενείς υποβάλλονται σε εντατική φυσικοθεραπεία, η οποία είναι ο μόνος τρόπος για να γεννηθούν στο ΚΝΣ τα ερεθίσματα που θα διαφοροποιήσουν τα βλαστοκύτταρα προς τη σωστή κατεύθυνσι. Αν αυτά τα ερεθίσματα δεν υπάρξουν, τα βλαστοκύτταρα θα γίνουν συνδετικός ιστός.

Πως λειτουργοῦσε το πρόγραμμα μεταμοσχεύσεων βλαστοκυττάρων στην Ελλάδα;

Η ομάδα μεταμοσχεύσεων αποτελεῖτο από τους Νευροχειρουργούς Χρήστο Γώγο και Δημήτρη Προκοπάκη, τον Χειρουργό Ωτων-Ρινός-Λάρυγγος Αίαντα-Θεόδωρο Παπασταύρου, τον Αναισθησιολόγο Τάκη Κωτσόπουλο καί την Φυσίατρο Ξανθή Μιχαήλ. ῎Εδρευε στο Νοσοκομείο "ΙΑΣΩ GENERAL" και εποπτεύετο προσωπικά από τον Πορτογάλλο καθηγητή της νευροπαθολογίας Carlos Lima, ο οποίος είναι και ο εμπνευστής της μεθόδου. Το επιστημονικό πρωτόκολλο τελοῦσε υπό τον έλεγχο του Παγκοσμίου Οργανισμού Υγιείας.

Οι ασθενείς υποβάλλοντο σε λεπτομερή προμεταμοσχευτικό έλεγχο, προκειμένου να επιλεγούν εκείνοι που πραγματικά εἶχαν καλές προϋποθέσεις για επιτυχή μεταμόσχευσι.

Ποιά είναι τα κριτήρια επιλεξιμότητος;

  1. πλήρης διατομή του νωτιαίου μυελού
  2. διετία τουλάχιστον από την κάκωσι 
  3. ηλικία μικρότερη των 40 ετών 
  4. μήκος βλάβης μικρότερο των 4 εκατοστών
  5. ύψος βλάβης χαμηλότερα από το Α4 επίπεδο
  6. καλό μυϊκό σύστημα και φυσική κατάστασι
  7. καλή και σταθερή ψυχολογική κατάστασι 
  8. απόφασι/δέσμευσι για εντατική προσπάθεια αποκαταστάσεως
Τί εξετάσεις χρειάζονται;
  • ιστορικό και κλινική εξέτασι: ASIA score 
  • απεικονιστικός έλεγχος του Νωτιαίου Μυελού 
  • απεικονιστικός έλεγχος του σπλαχνικού κρανίου 
  • ενδοσκοπικός ρινολογικός έλεγχος 
  • βακτηριολογικός έλεγχος 
  • έλεγχος οσφρύσεως
  • νευροφυσιολογικός έλεγχος
  • προεγχειριτικός και αναισθησιολογικός έλεγχος

Ποιές είναι οι φάσεις της επεμβάσεως;

Η επέμβασι εκτελείται σε τέσσερες φάσεις:
  • Διάνοιξις του Νωτιαίου Σωλήνος και παρασκευή της κοίτης υποδοχής του μοσχεύματος στο Νωτιαίο Μυελό
  • Ενδοσκοπική λήψις του μοσχεύματος οσφρυτικού βλεννογόνου
  • Παρασκευή του μοσχεύματος
  • Τοποθέτησι του μοσχεύματος στο Νωτιαίο Μυελό

Πότε αρχίζει η φυσικοθεραπεία;

Ο ασθενής παραμένει στο Νοσοκομείο μία εβδομάδα περίπου. Στη συνέχεια κινητοποιείται και πηγαίνει στο σπίτι. Σε 20 ως 30 ημέρες είναι έτοιμος για σκληρή και εντατική δουλειά. 

Τί πρωτοπορειακό εφαρμόστηκε από την ομάδα μας;

Η προ- και μετεγχειρητική παρακολούθησι με f-MRI (λειτουργική μαγνητική τομογραφία). Με την εξέτασι αυτή τεκμηριώνεται πολύ πρώϊμα η έναρξι λειτουργικότητος.
H συνεχής διεγχειρητική παρακολούθησι με σωματοαισθητικά δυναμικά. Με τον τρόπο αυτό αυξάνει η ασφάλεια της χειρουργικής επεμβάσεως. 

Τί αποτελέσματα υπάρχουν μέχρι τώρα;

Ο ασθενής παραμένει στο Νοσοκομείο μία εβδομάδα περίπου. Στη συνέχεια κινητοποιείται και πηγαίνει στο σπίτι. Τα αποτελέσματα θα αρχίσουν να φαίνωνται μετά τον πρώτο χρόνο και εξελίσσονται αργά. Τα μέχρι τώρα αποτελέσματα είναι ενθαρυντικά: Κάποιοι από τοὺς ασθενείς έχουν σηκωθή και μπορούν να χρησιμοποιούν βοηθήματα βαδίσεως. Κάποιοι άλλοι μπορούν και γυρίζουν μόνοι τους στο κρεββάτι. Άλλοι ανακτούν αισθητικότητα κλπ. Υπάρχουν και εργαστηριακά δεδομένα που συνάδουν με τις κλινικώς παρατηρήσιμες αλλαγές, όπως ΗΜΓ, f-MRI κλπ.
 

Ποιά είναι η προϊστορία της μεθόδου;

Συμπερασματικώς. . .

Η μέθοδος είναι ασφαλής για τον άρρωστο, με την έννοια ότι δεν παρουσιάζει κινδύνους άλλους από ανάλογες νευροχειρουργικές και ενδοσκοπικές ΩΡΛ επεμβάσεις. Είναι η μόνη εναλλακτική θεραπευτική ενέργεια στο να μη γίνη απολύτως τίποτε. Τα πρώτα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά. Οι ασθενείς πρέπει όμως να γνωρίζουν ότι δεν πρόκειται για μαγική θεραπεία που θα τους φέρη στην κατάστασι πριν το ατύχημα.
 
 
ΘΕΜΑΤΑ ΩΡΛ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ (βρίσκεσθε εδῶ)
Μέση ᾿Ωτῖτις
Δερματικοὶ ῎Ογκοι τοῦ Προσώπου
Ροχαλητὸ & ῎Απνοιες στὸν ῞Υπνο
Χρονία Ρινικὴ Συμφόρησις (
ὑπὸ κατασκευήν)
Πόνος στὸ Λαιμὸ (
ὑπὸ κατασκευήν)
Παραρρινοκολπῖτις
Συγκοινωνίες καὶ Χῶρος Σταθμεύσεως
***
ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΣΕΛΙΣ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΝ ΑΚΟΟΛΟΓΙΑΣ-ΝΕΥΡΟΩΤΟΛΟΓΙΑΣ
ΚΑΤΑΔΥΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ "MEDISUB"
ΦΩΝΙΑΤΡΙΚΗ

Δρ. ΑΙΑΣ-ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΠΑΠΑΣΤΑΥΡΟΥ, ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΩΤΩΝ-ΡΙΝΟΣ-ΛΑΡΥΓΓΟΣ

ΧΡΗΣΙ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΤΩΝ ΣΕΛΙΔΩΝ ΑΥΤΩΝ ΜΕ ΣΚΟΠΟ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΙ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΑΤΥΧΗΜΑΤΩΝ ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ, 
ΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΙ ΤΗΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΤΗΣ ΠΗΓΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΥΓΓΡΑΦΕΩΣ